Replacement total du genou

 

Si votre genou est gravement endommagé par l'arthrite ou une blessure, il peut être difficile pour vous d'effectuer des activités simples, comme marcher ou monter des escaliers. Vous pouvez même commencer à ressentir de la douleur lorsque vous êtes assis ou couché.

Si les traitements non chirurgicaux comme les médicaments et l'utilisation de supports de marche ne sont plus utiles, vous pouvez envisager une arthroplastie totale du genou. La chirurgie de remplacement articulaire est une procédure sûre et efficace pour soulager la douleur, corriger la déformation des jambes et vous aider à reprendre vos activités normales.

La chirurgie de remplacement du genou a été pratiquée pour la première fois en 1968. Depuis lors, les améliorations apportées aux matériaux et techniques chirurgicaux ont considérablement accru son efficacité. Les arthroplasties totales du genou sont l'une des procédures les plus réussies de toute la médecine. Selon l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, en 2017, plus de 754 000 arthroplasties du genou ont été réalisées aux États-Unis.

Que vous veniez tout juste de commencer à explorer les options de traitement ou que vous ayez déjà décidé de subir une arthroplastie totale du genou, cet article vous aidera à en savoir plus sur cette précieuse procédure.

Anatomie

Le genou est la plus grande articulation du corps et avoir des genoux en bonne santé est nécessaire pour effectuer la plupart des activités quotidiennes.

Le genou est composé de l'extrémité inférieure du fémur (fémur), de l'extrémité supérieure du tibia (tibia) et de la rotule (rotule). Les extrémités de ces trois os sont recouvertes de cartilage articulaire, une substance lisse qui protège les os et leur permet de se déplacer facilement dans l'articulation.

Les ménisques sont situés entre le fémur et le tibia. Ces cales en forme de C agissent comme des "amortisseurs" qui amortissent l'articulation.

De gros ligaments maintiennent le fémur et le tibia ensemble et assurent la stabilité. Les longs muscles de la cuisse donnent de la force au genou.

Toutes les surfaces restantes du genou sont recouvertes d'une fine membrane appelée membrane synoviale. Cette membrane libère un fluide qui lubrifie le cartilage, réduisant la friction à presque zéro dans un genou sain.

Normalement, tous ces composants fonctionnent en harmonie. Mais une maladie ou une blessure peut perturber cette harmonie, entraînant des douleurs, une faiblesse musculaire et une fonction réduite.

Cause

La cause la plus fréquente de douleur chronique au genou et d'invalidité est l'arthrite. Bien qu'il existe de nombreux types d'arthrite, la plupart des douleurs au genou sont causées par seulement trois types : l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrite post-traumatique.

• Arthrose. Il s'agit d'un type d'arthrite « d’usure » lié à l'âge. Il survient généralement chez les personnes de 50 ans et plus, mais peut également survenir chez les personnes plus jeunes. Le cartilage qui protège les os du genou se ramollit et s'use. Les os se frottent alors les uns contre les autres, provoquant des douleurs et des raideurs au genou.

• La polyarthrite rhumatoïde. Il s'agit d'une maladie dans laquelle la membrane synoviale qui entoure l'articulation s'enflamme et s'épaissit. Cette inflammation chronique peut endommager le cartilage et éventuellement provoquer une perte de cartilage, des douleurs et des raideurs. La polyarthrite rhumatoïde est la forme la plus courante d'un groupe de troubles appelés "arthrite inflammatoire".

• Arthrite post-traumatique. Cela peut faire suite à une grave blessure au genou. Les fractures des os entourant le genou ou les déchirures des ligaments du genou peuvent endommager le cartilage articulaire au fil du temps, provoquant des douleurs au genou et limitant la fonction du genou.

La description

Une arthroplastie du genou (également appelée arthroplastie du genou) pourrait être plus précisément appelée "resurfaçage" du genou car seule la surface des os est remplacée.

Il y a quatre étapes de base pour une procédure de remplacement du genou :

• Préparez l'os. Les surfaces cartilagineuses endommagées aux extrémités du fémur et du tibia sont enlevées avec une petite quantité d'os sous-jacent.

• Positionner les implants métalliques. Le cartilage et l'os enlevés sont remplacés par des composants métalliques qui recréent la surface de l'articulation. Ces pièces métalliques peuvent être cimentées ou "ajustées à la presse" dans l'os.

• Resurfacer la rotule. La surface inférieure de la rotule (rotule) est coupée et resurfacée avec un bouton en plastique. Certains chirurgiens ne resurfacent pas la rotule, selon les cas.

• Insérez une entretoise. Une entretoise en plastique de qualité médicale est insérée entre les composants métalliques pour créer une surface de glissement lisse.

Le remplacement total du genou est-il fait pour vous ?

La décision de subir une arthroplastie totale du genou doit être une décision coopérative entre vous, votre famille, votre médecin traitant et votre chirurgien orthopédique. Votre médecin peut vous référer à un chirurgien orthopédique pour une évaluation approfondie afin de déterminer si vous pourriez bénéficier de cette chirurgie.

Quand la chirurgie est recommandée

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin peut recommander une arthroplastie du genou. Les personnes qui bénéficient d'une arthroplastie totale du genou ont souvent :

Douleur ou raideur intense au genou qui limite les activités quotidiennes, y compris marcher, monter les escaliers et se lever et se lever des chaises. Il peut être difficile de marcher plus de quelques pâtés de maisons sans douleur importante et il peut être nécessaire d'utiliser une canne ou une marchette

Douleur modérée ou sévère au genou au repos, de jour comme de nuit

Inflammation et gonflement chroniques du genou qui ne s'améliorent pas avec le repos ou les médicaments

Difformité du genou - une courbure dans ou hors du genou

Échec de l'amélioration substantielle avec d'autres traitements tels que les médicaments anti-inflammatoires, les injections de cortisone, les injections lubrifiantes, la physiothérapie ou d'autres interventions chirurgicales

Candidats à la chirurgie

Il n'y a pas de limite absolue d'âge ou de poids pour une arthroplastie totale du genou.

Les recommandations pour la chirurgie sont basées sur la douleur et l'incapacité du patient, et non sur l'âge. La plupart des patients qui subissent une arthroplastie totale du genou sont âgés de 50 à 80 ans, mais les chirurgiens orthopédistes évaluent les patients individuellement. Les arthroplasties totales du genou ont été réalisées avec succès à tous les âges, du jeune adolescent atteint d'arthrite juvénile au patient âgé atteint d'arthrite dégénérative.